ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРОСТАТЫ (ДГПЖ)
( АДЕНОМА предстательной железы (ПРОСТАТЫ)
Заболевания простаты обычно связаны с возрастом. Они могут вызывать симптомы в нижних мочевыводящих путях у мужчин старше 50 лет. Эти симптомы могут быть вызваны увеличением простаты, состоянием, которое известно как доброкачественное увеличение простаты.
Доброкачественное увеличение простаты - это заболевание связанное с гормональными изменениями, которые происходят по мере взросления мужчин. Заболевания простаты могут вызывать серьезные симптомы, но важно знать, что ДГПЖ - это не рак простаты, это доброкачественная опухоль. ДГПЖ не превращается в рак простаты, даже если его не лечить. Однако с возрастом может развиться как доброкачественное увеличение простаты, так и рак простаты. Некоторые люди могут иметь оба заболевания. Вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить любые ваши проблемы.
ЧТО ТАКОЕ ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА (ПРОСТАТА)
Предстательная железа - это орган, предстательная железа, расположенная в нижних отделах мочевыводящих путей, под мочевым пузырем и вокруг уретры. У женщин простаты нет. Производит жидкость- секрет, являющуюся жидкой частью спермы. Простата имеет гладкие мышцы, которые помогают выталкивать сперму во время эякуляции.
Здоровая простата размером с большой грецкий орех и имеет объем 15-25 кубических см. (см3). Простата медленно растет по мере взросления мужчины.
ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРОСТАТЫ
АНАЛИЗ КРОВИ ПСА
ПСА (простатический специфический антиген) - это белок, вырабатываемый простатой, его содержание в крови может быть увеличено у мужчин с доброкачественным увеличением простаты, воспалением простаты или раком простаты.
ПРЕЙМУЩЕСТВА
Тест на ПСА может помочь обнаружить рак простаты на ранней стадии. Рак легче лечить, и с ним гораздо лучше справиться, если он обнаружен на ранних стадиях.
Он также сообщит, есть ли у вас риск заболеть раком простаты в будущем.
НЕДОСТАТКИ
Высокий уровень ПСА не всегда означает, что у вас рак простаты (ложноположительный результат). Другие состояния, которые у вас могут быть, могут повысить уровень ПСА, такие как увеличенная простата или инфекция простаты.
В некоторых случаях уровень ПСА может быть низким даже при наличии рака (ложноотрицательный результат).
Тестирование ПСА может выявить рак, который никогда не имел бы симптомов. Это называется гипердиагнозом: обнаружение рака, который вряд ли приведет к ухудшению здоровья или не представляет опасности для жизни мужчины.
РЕКОМЕНДАЦИИ
Тест на ПСА помогает обнаружить рак простаты на ранней стадии, когда вероятность излечения значительно выше.
Помните, что не у всех с высоким уровнем ПСА будет рак, и не всем, у кого обнаружен рак, потребуется лечение.
Поговорите со своим семейным врачом о рисках и преимуществах, а также о том, подходит ли вам этот тест.
РЕКТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРОСТАТЫ
Ректальное обследование с помощью пальца, вяляется важным обследованием чтобы определить предположительный размер, форму и, что самое главное - консистенцию простаты. Этот тест известен как пальцевое ректальное исследование.
ВАЖНО !
Не смотря на важность и обязательность РЕКТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРОСТАТЫ, надо понимать, что пальцем врач может прощупать тоько часть простаты прилегающей к прямой кишке, не может определить состояние всей железы и легко может пропустить болезнь. Для решения проблемы в современном кабинете уролога должен быть УЗИ аппарат, на котором врач также через прямую кишку ( ТРУЗИ ), может самостоятельно осмотреть всю простату и получить необходимую информацию.
ИССЛЕДОВАНИЕ СКОРОСТИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ И ОБЪЕМА ОСТАТОЧНОЙ МОЧИ
Ваш лечащий врач может начать с анализа потока мочи. Это простое, но очень информативное обследование называемое урофлоуметрией.
Вам предложат уединиться и помочиться в специальный резервуар. Этот прибор измерит силу и поток Вашей струи.
После этого проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря, чтобы узнать, насколько хорошо он опорожнен и выясняется объем остаточной мочи.
Данное исследование является обязательным методом при нарушениях мочеиспускания, особенно при его затруднении.
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ РЕКТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРОСТАТЫ ( ТРУЗИ)
ТРУЗИ - метод ультразвуковой диагностики, применяемый для изучения состояния простаты и соседних органов, который проводится при помощи специального датчика, вводимого в прямую кишку.
Во время обследования производится точное измерение размеров простаты, изучается ее структура. Обследование проводится в амбулаторных условиях и не требует специальной подготовки.
При показаниях и необходимости во время ТРУЗИ, после специальной подготовки, может быть проведена биопсия простаты.
ЛАЗЕРНАЯ ЭНУКЛЕАЦИЯ ПРОСТАТЫ ПРИ АДЕНОМЕ (HOLEP) - НОВЫЙ "ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ" ЛЕЧЕНИЯ
Если Ваша простата превышает 80 см3, лазерная энуклеация - это лучший вариант для Вашего оперативного лечения.
Не имеет ограничения в размерах простаты !
Малоинвазивная, выполняется через канал, без разрезов, радикальная операция.
Этот тип операции также является хорошим вариантом для мужчин с меньшей простатой.
Подходит мужчинам, которые принимают разжижающие кровь препараты от других заболеваний.
Альтернатива: Только открытая операция с разрезом.
Обычно операция проводится под общей, спинальной анестезией. Специальный лазерный резектоскоп вводится в Ваш мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, не делая разреза в нижней части живота. Резектоскоп имеет камеру высокого разрешения, через которую врач на мониторе в большом увеличении может видеть простату и проводить точную операцию.
С помощью высокой лазерной энергии производится вылущивание увеличенной части простаты с минимальным кровотечением. Затем врач использует инструмент, известный как морцеллятор, чтобы удалить вылущенную часть простаты из мочевого пузыря.
После операции в мочевой пузырь вводится мочевой катетер для слива мочи, который обычно удаляется на следующий день после операции при выписке мужчины домой.
ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ ОЖИДАТЬ
Лазерная хирургия предстательной железы может быть проведена как амбулаторная процедура или, возможно, возникнет необходимость переночевать в больнице, чтобы удостовериться, что операция прошла успешно.
ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ
Вам проведут один из двух видов анестезии:
Общая анестезия - это означает, что Вы будете без сознания во время процедуры.
Спинальная анестезия - это означает, что Вам введут анестезирующее средство для обезболивания в Ваш позвоночник. При этом виде анестезии во время операции Вы будете в сознании, но не будете чувствовать боли.
ПРЕЙМУЩЕСТВА ОПЕРАЦИИ
Преимущества этого метода операции неоспоримы:
Отсутствие разрезов.
Не ограниченный размер аденомы простаты.
Отсутствие необходимости отмены кроворазжижающих препаратов.
Минимальная кровопотеря.
Мезначительные послеоперационные боли.
Короткое время катетеризации мочевого пузыря.
Короткое время (менее 1 суток) пребывания в клинике или операция выполняется амбулаторно.
Быстрая реабилитация.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Кровь в моче (гематурия) в течение от нескольких дней до недели после процедуры
Ирритативные мочевые симптомы, такие как болезненное мочеиспускание, затруднения при мочеиспускании, срочная или частая потребность мочиться или необходимость часто вставать в течение ночи, чтобы помочиться в течение нескольких дней после операции. Эти признаки являются более характерными после электрорезекции (TURP операции), по сравнению с лазерной энуклеацией и с непродолжительным временем исчезают
Недержание мочи после операции. Это может происходить в связи с тем, что Ваш мочевой пузырь привык вытеснять мочу через суженный аденомой предстательной железы мочеиспускательный канал и необходим небольшой период адаптации.
Ретроградная эякуляция. После любой операции на простате по поводу аденомы сперма может забрасываться не вперед , как раннее , а назад в мочевой пузырь. Во время очередного после эякуляции мочеиспускания сперма выходит вместе с мочой
РИСКИ ОПЕРАЦИИ
Задержка мочи. Некоторые мужчины испытывают затруднения при мочеиспускании после лазерной хирургии. Если это произошло, то Вам необходимо установить мочевой катетер на несколько дней, чтобы выводить мочу из мочевого пузыря. Риск такой же как и при всех других методах лечения аденомы предстательной железы.
Инфекция мочевых путей. Инфекция мочевых путей более вероятна при длительном использовании мочевого катетера.
Сужение (стриктура) мочеиспускательного канала (уретры). Это состояние затрудняет отток мочи из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу и может потребовать дополнительного лечения. Так же, как формируются рубцы на коже тела, могут образоваться внутренние рубцы после операции на предстательной железе. Риск такой же как и при всех других методах лечения аденомы предстательной железы, не превышает 2%.
Ретроградное семяизвержение. Ретроградное семяизвержение – это состояние, при котором сперма при семяизвержении попадает в мочевой пузырь. Оно не является болезненным или вредным. Если у Вас ретроградное семяизвержение, то в момент оргазма из полового члена выделяется мало спермы или сперма отсутствует. Это важно, если Вы планируете иметь детей, поскольку при ретроградном семяизвержении нарушается выход спермы из полового члена. Риск такой же как и при всех других методах лечения аденомы предстательной железы.
Нарушения эрекции. После лазерной хирургии аденомы предстательной железы риск нарушения эрекции минимален и на много ниже чем при ТУР предстательной железы, что является преимуществом лазерной терапии, так как лазер не проникает глубоко в предстательную железу и не повреждает нервы, которые проходят рядом с предстательной железой.
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
Расспросите своего врача о любых ограничениях и рекомендациях, которым необходимо следовать после операции.
Избегайте тяжелых физических нагрузок, таких как подъем тяжестей в течение двух недель после лазерной энуклеации предстательной железы.
Воздержитесь от сексуальных контактов, пока Ваш доктор не разрешит Вам. Большинству мужчин можно возобновить половую жизнь через неделю или две после процедуры.
Наблюдайте за своей мочой. Пейте много жидкости и избегайте тяжелых физических нагрузок, если Ваша моча не является светлой (и не розовой) и не прошло определенное время после операции.
Принимайте антибиотики как рекомендовано. Если Ваш врач предписал Вам антибиотики, то необходимо пройти полный курс антибиотиков, как рекомендует Вам врач.
Вам, возможно, потребуется мочевой катетер после операции, потому что отток мочи может быть блокирован из-за отека.
